ماهي السجلات الطبية

السجل الطبي: هو عبارة عن وعاء أو وثيقة يتضمن التاريخ الطبي للمريض والشكاوى والنتائج الجسدية للطبيب ونتائج الاختبارات والإجراءات التشخيصية و الأدوية والإجراءات العلاجية؛ بحيث تسهّل السجلات الطبية على جميع مقدمي الرعاية الطبية رؤية نفس المعلومات. يحتفظ العديد من مقدمي الرعاية الصحية بهذه المعلومات كسجلات إلكترونية أو ورقية، بحيث من الجيد أن يكون هناك سجل طبي مركزي بحيث يسهّل عمل مقدمي الرعاية الطبية وتقديم أفضل رعاية ممكنة. ومن المهم أن يكون مقدم الرعاية الطبية وأي عامل مهني يساهم في تقديم الرعاية الطبية مطلع على القوانين والأنظمة المؤسسة التي يعمل بها؛ بحيث يكون على علم من الأشخاص المخولين لهم بالاطلاع على المعلومات داخل السجل الطبي سواء أكان إالسجل لكتروني أو على شكل وثيقة طبية بحيث يكفل الحفاظ على خصوصيات المعلومات. تعريف السجلات الطبية: إن السجلات الإلكترونية ليست بسيطة. أهمية السجلات الطبية الإلكترونية في العيادات الخاصة والعامة. حيث توجد أنظمة وبرامج مختلفة، ولا تستخدم جميع المكاتب الطبية نفس النظام. لهذا السبب، تقوم بعض الولايات الآن بإدارة السجلات بطريقة تتيح مشاركة جميع معلوماتك بين مختلف مقدمي الرعاية. وتعتبر السجلات المصدر الموثوق للمعلومات الصحيحة للمريض، والذي يستفيد منه عدة فئات سواء أكان الأطباء، المرضى، إدارة المستشفى، وذلك لتنظيم الكوادر والحاجات الأساسية والباحثين الذي يقومون بإجراء دراسات عديدة حول عدة مواضيع.

• أهمية السجلات الطبية الإلكترونية في العيادات الخاصة والعامة
• السجلات الطبية
• السجلات الطبية | مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث - السجلات الطبية

أهمية السجلات الطبية الإلكترونية في العيادات الخاصة والعامة

اذا فالعيادة المزودة بسجلات طبية الكترونية تعني للمرضى: 1. كفاءة اعلى للخدمة الطبية بكل مراحلها. 2. وقت انتظار اقل في العيادة. 3. دقة اعلى في التشخيص وخطة العلاج. السجلات الطبية | مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث - السجلات الطبية. 4. متابعة أفضل من قبل الطبيب لحالة المريض بأدق تفاصيلها. 5. تقليل او انعدام احتمالية الخطأ البشري في حفظ المعلومات الطبية الحساسة في الملف الخطأ. ولذلك فقد اثبتت دراسات عالمية بأن المريض أو متلقي الخدمة يفضل الجهة الطبية او العيادة المجهزة بسجلات مرضية الكترونية محوسبة عن الجهات او العيادات التقليدية الورقية بنسبة 62%، بينما يعتقد 44% من المرضى بأن ذلك ليس ذو أهمية. وبإحصائية اخرى تم فيها أخذ آراء المرضى بين جهتين متكافئتين بالقدرات و الخبرات احداها بسجلات محوسبة والاخرى بسجلات ورقية اشارت الى ان 79% منهم يختار المحوسب على التقليدي والسبب في ذلك هو الدقة المتوقعة من هذه الحوسبة. بسام جعفر / شركة الخيار الأفضل لتطوير البرمجيات العيادات التي تستخدم نظام السجلات الطبية الإلكترونية تعرف أكثر على نظام BSoft

السجلات الطبية

ويتم استحداث تلك الوثائق وترتيبها وحفظها كممارسات ومراجع للرعاية الطبية. حيث أصبح الآن من الركائز الأساسية لإنشاء نظام دخول والتسجيل الطبي إنشاء ملف طبي لكل مريض داخل المستشفى وبيانات كافية يومية وشهرية وسنوية داخل الملف الطبي. يمكن أن يقدم الملاحظات التي يحتويها السجل الطبي الطبيب أو الممرضة أو فني المختبر أو أي عضو آخر في فريق الرعاية الطبية للمريض، بحيث تضمن هذه الملاحظات أو المخططات الدقيقة والكاملة التوثيق المنتظم للتاريخ الطبي للمريض والتشخيص والعلاج والرعاية. كما أن البيانات التي يحتويها السجل الطبي تدعم الطبيب حول صحة العلاج، وعلى الرغم من أهمية حفظ السجلات بشكل دقيق إلا أن بعض الدول كالهند ما زالت في المراحل الأولية. الجانب الأهم في السجلات الطبية: السجلات الطبية هي إحدى وأهم الجوانب التي يتم فيها الفوز أو الخسارة في كل معركة طبية قانونية تقريبًا. السجلات الطبية. ففي موجز الكلام نستطيع القول بأن السجلات الطبية تخدم مصلحة المريض الممارس و مرضاه، فالتوثيق الجيد مهم جداً، حيث تطوّر حفظ السجلات الطبية إلى علم، ومفتاح الاستغناء عن معظم ادعاءات الإهمال الطبي في جودة السجلات الطبية. وغالباً ما تكون السجلات الطبية هي المصدر الوحيد للحقيقة.

السجلات الطبية | مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث - السجلات الطبية

ما هو السجل الطبي؟ تعريف السجلات الطبية: تعريف السجلات الطبية: ما هو السجل الطبي؟ السجل الطبي: هو عبارة عن وعاء أو وثيقة يتضمن التاريخ الطبي للمريض والشكاوى والنتائج الجسدية للطبيب ونتائج الاختبارات والإجراءات التشخيصية و الأدوية والإجراءات العلاجية؛ بحيث تسهّل السجلات الطبية على جميع مقدمي الرعاية الطبية رؤية نفس المعلومات. يحتفظ العديد من مقدمي الرعاية الصحية بهذه المعلومات كسجلات إلكترونية أو ورقية، بحيث من الجيد أن يكون هناك سجل طبي مركزي بحيث يسهّل عمل مقدمي الرعاية الطبية وتقديم أفضل رعاية ممكنة. ومن المهم أن يكون مقدم الرعاية الطبية وأي عامل مهني يساهم في تقديم الرعاية الطبية مطلع على القوانين والأنظمة المؤسسة التي يعمل بها؛ بحيث يكون على علم من الأشخاص المخولين لهم بالاطلاع على المعلومات داخل السجل الطبي سواء أكان إالسجل لكتروني أو على شكل وثيقة طبية بحيث يكفل الحفاظ على خصوصيات المعلومات. تعريف السجلات الطبية: إن السجلات الإلكترونية ليست بسيطة. حيث توجد أنظمة وبرامج مختلفة، ولا تستخدم جميع المكاتب الطبية نفس النظام. لهذا السبب، تقوم بعض ا لولايات الآن بإدارة السجلات بطريقة تتيح مشاركة جميع معلوماتك بين مختلف مقدمي الرعاية.

ما هي واجبات قسم السجلات الطبية؟ الواجبات والوظائف الرئيسة لقسم السجلات الطبية: تنظيم وإدامة سجل طبي كامل ودقيق لكل مريض يعالج في المستشفى، سواء تمت هذه المعالجة في العيادات الخارجية أو في قسم الطوارئ أو في أقسام المرضى الداخلية. حفظ واسترجاع السجلات الطبية. مراجعة السجلات الطبية للتأكد من استكمالها لكافة النماذج والمعلومات. ترميز وفهرسة السجلات الطبية وتحضير وتحليل الإحصاءات الطبية في المستشفى۔ تزويد الأطباء والأقسام المعنية بالمعلومات اللازمة؛ لغايات البحث والتعليم والتدريب. تنظيم دخول وخروج المرضى للمستشفى. استقبال المرضى وتوجيههم نحو العيادات ومراكز الخدمات المختلفة في المستشفى. الإشراف على تنظيم المواعيد في العيادات الخارجية. القيام بكافة المراسلات المتعلقة بشؤون المرضى. الإشراف على تنفيذ سياسات المستشفى المتعلقة بالسجلات الطبية. التنسيق مع الأقسام التي لها علاقة بالسجلات الطبية مثل الإدارة والهيئة الطبية والتمريض والأشعة والمختبر والعيادات المختلفة والطوارئ.